Τα φάρμακα που παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα επιβίωσης σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου, υποστηρίζει μελέτη του Τμήματος Ογκολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα, με επικεφαλής τους καθηγητές Michael Sawyer και Michael Chu.
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), που χρησιμοποιούνται εκτεταμένα και με πολύ καλά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), μειώνουν σημαντικά τη δράση της καπεσιταβίνης, ενός χημειοθεραπευτικού φαρμάκου που χορηγείται σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου.
Κάτι φαινομενικά αθώο, όπως ένα χάπι για τη ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσει επομένως σε κακή έκβαση αυτών των ασθενών. Η μελέτη του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα, που δημοσιεύθηκε στο JAMA Oncology, συμπεριέλαβε περισσότερους από 500 ασθενείς και τα αποτελέσματα ήταν καταληκτικά: Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων επηρέασαν την ελεύθερη νόσου επιβίωση των ασθενών κατά περισσότερο από έναν μήνα. Η συνολική επιβίωση στους ασθενείς με καρκίνο μειώθηκε κατά τουλάχιστον από δύο μήνες, ενώ τα ποσοστά ελέγχου της νόσου έπεσαν κατά 11%.
Παρόλο που η συγκεκριμένη μελέτη εστίασε στους ασθενείς με καρκίνο του στομάχου, η ομάδα του Sawyer έκανε και μία ακόμη μελέτη σε πάσχοντες με καρκίνο του εντέρου αρχικού σταδίου για να διαπιστώσει ότι και σε αυτήν την περίπτωση, όσοι πήραν PPIs μαζί με καπεσιταβίνη είχαν μεγάλες πιθανότητες μειωμένης αποτελεσματικότητας στη χημειοθεραπεία.
Τα στοιχεία αυτά αποκτούν μεγάλη σημασία αν σκεφθεί κανείς ότι στοιχεία δείχνουν πως ένας στους πέντε ασθενείς με καρκίνο λαμβάνει αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
Μια πιθανή εξήγηση για αυτήν την αρνητική έκβαση ίσως βρίσκεται στα επίπεδα του pH μέσα στο στομάχι. Τα PPIs μπορούν να αυξήσουν το pH σε τέτοιο βαθμό που να αποσυνθέσουν τα δισκία της καπεσιταβίνης. Είχαν γίνει και παλαιότερα μελέτες σε σχέση με την αλληλεπίδραση της συγκεκριμένης χημειοθεραπείας με το αντιόξινο Maalox, χωρίς όμως να υπάρξει κάποια αρνητική διαπίστωση.
Η ανακάλυψη αυτή μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή της διαδικασίας συνταγογράφησης των PPIs. “Oι γιατροί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί με τη συνταγογράφηση των PPIs σε ασθενείς που λαμβάνουν καπεσιταβίνη”, τόνισε ο επικεφαλής της μελέτης, καθηγητής Sawyer.
